Clinică.ro
Granulomul dentar este o inflamație cronică localizată la vârful rădăcinii unui dinte, apărută de regulă în urma unei infecții netratate sau a unei carii profunde. Deși inițial poate fi asimptomatic, granulomul evoluează în timp și, netratat, poate duce la complicații serioase, precum abcese dentare, chisturi sau chiar pierderea dintelui.
Afecțiunea este frecvent întâlnită și reprezintă una dintre cele mai comune cauze pentru care pacienții ajung la medicul stomatolog.
Ce este granulomul dentar?
Granulomul este o leziune inflamatorie cronică ce apare la apexul (vârful) rădăcinii dentare, ca răspuns al organismului la o infecție persistentă provenită din interiorul dintelui. Practic, este o reacție de apărare: sistemul imunitar încearcă să izoleze bacteriile care s-au răspândit din camera pulpară (unde se află nervul dintelui) către osul maxilar.
Granuloamele se formează în general după necrozarea nervului dentar și pot rămâne mult timp nedetectate, fiind adesea descoperite întâmplător, în urma unei radiografii.
Cauze frecvente ale apariției granulomului
- Cariile profunde care ajung la nerv și nu sunt tratate la timp;
- Traumatismele dentare ce duc la moartea pulpei dentare;
- Infecții apicale netratate sau tratate incorect;
- Tratament endodontic eșuat (obturație de canal incompletă);
- Obturații sau coroane prost adaptate, care permit pătrunderea bacteriilor.
Deși multe granuloame sunt asimptomatice, mai ales în stadiile incipiente, există totuși câteva semne care pot indica prezența unei probleme:
- durere ușoară sau surdă, care persistă;
- sensibilitate la masticație sau la presiune;
- umflătură gingivală în zona dintelui afectat;
- gust neplăcut în gură;
- uneori, apariția unui abces sau fistule (eliminarea puroiului prin gingie);
- mobilitate dentară, în cazuri avansate.
Diagnosticul se stabilește, de regulă, în cabinetul stomatologic, pe baza unei radiografii retroalveolare sau panoramice. Pe imaginea radiologică, granulomul apare ca o zonă întunecată (radiotransparentă) la vârful rădăcinii dintelui.
Medicul poate recomanda și investigații suplimentare, în funcție de complexitatea cazului. Tratamentul depinde de dimensiunea și stadiul leziunii, dar și de starea generală a dintelui afectat.
1. Tratamentul endodontic (de canal)
Este prima opțiune terapeutică. Medicul curăță și dezinfectează canalele radiculare, eliminând complet țesutul infectat și apoi obturează canalele pentru a preveni reinfectarea.
2. Reintervenția endodontică (retreatment)
În cazul în care dintele a avut deja un tratament de canal, dar granulomul persistă, se poate efectua o reintervenție. Aceasta presupune curățarea și reobturarea canalelor.
3. Apicectomia
Dacă tratamentul endodontic nu are succes, se poate apela la o intervenție chirurgicală numită apicectomie. Aceasta constă în îndepărtarea vârfului rădăcinii și a țesutului inflamat, urmată de sigilarea canalului.
4. Extracția dintelui
Este ultima soluție, aplicată doar dacă dintele este irecuperabil. După extracție, se poate lua în calcul un implant dentar sau o altă formă de înlocuire.
Tratamentul la timp al granulomului dentar previne complicații serioase, cum ar fi extinderea infecției la oasele maxilare sau formarea unui chist. O radiografie de rutină și o vizită periodică la medicul stomatolog pot face diferența între un tratament simplu și o intervenție complexă.
